心率,甲亢,地平,冠心病,功能

提問: 59歲男人心率快 問題補充: 我爸爸今年59歲 剛過完年的時候就感覺自己身體不適 3 月15日到醫院檢查了一下,做的心電圖,驗的血,驗的尿,檢查結果說是沒事,就是血脂高,給開了3種藥,2種降壓降血脂的西藥 ,一種中成藥,但是吃了2天并沒有好轉的情況,我爸爸有失眠 高血壓的病史,現在還是失眠,藥物調理后好了些,這段時間感覺身體不適就是心跳快 每分鐘能達到80-90多次,心口發空,頭重腳輕,渾身無力。我們總感覺醫院給出的結果不太理想,貌似沒有查到病因,請各位專家給與詳細的分析與解答,謝謝!!!會不會是更年期綜合癥之類的,驗血差的血流變和血脂,就說血脂高 ,如果有其它疾病驗血驗尿能查出來嗎,去的醫院是很正規的醫院我們這最好的了,謝謝各位專家了!!!2010-03-18 12:01 問題中我說的血脂高錯了,是血粘度偏高,謝謝!!! 医师解答: 一、關于病情診斷:老人的情況主要是有高血壓病史,心率偏快,無力,失眠,還有血脂高等;引起老年人心率偏快的原因,應考慮以下幾種原因:1、除外心功能不全:老人有高血壓病史,出現心率增快,特別是當活動后有明顯的心動過速者,應注意心功能減退或不全的可能。這可能是因長期高血壓,引起了高心病或合并了冠心病,而出現心率增快,可能是潛在的、早期的心功能不全的表現之一。2、除外老年人不典型甲亢的可能:甲亢時由于基礎代謝率增高,伴交感神經功能亢進,可使心率增快。老人有心率持續偏快,且有全身無力、失眠等神經癥狀,應除外甲亢的可能;老年人患甲亢不同于中青年患者,具體表現為:1)男性患者發病比例高于女性患者;2)缺乏典型甲亢表現,尤其無“三多一少”癥狀或常常不典型;3)甲狀腺腫大現象也不突出。所以易誤診。3、高血脂可做為高血壓、冠心病的易患因素,但它不會引起心率增快;另外更年期綜合癥,男性者一般多不典型,且較少見,只有在除外無其他病理或器質性原因后才能考慮。二、檢查建議:1、進一步做有關檢查,如心臟超聲,心功能檢查或測定,24小時動態心電圖檢查等,除外高心病與冠心病;2、必要時做甲狀腺功能測定,除外甲亢可能。3、如為高心病或冠心病,應積極治療:三、治療方法:1、積極控制血壓:應選用時效長、降壓穩、副作用小、長期服用對心血管有保護作用(如逆轉左室肥厚)的降壓藥。目前臨床上應用的長效降壓藥物,如普利類(貝那普利、依那普利)、沙坦類(代文,伊貝沙坦、替米沙坦)及長效地平類(氨氯地平、拉西地平、硝苯地平控釋片)與β阻滯劑等,長期應用均可使左心室重量減輕,有逆轉心室肥厚、保護靶器官的作用。其中,普利類與沙坦類還有改善心功能的作用。治療方案:1)輕度高血壓,可選擇其中的一種服用;2)如一種降壓藥控制不理想,可聯用兩種不同類型的降壓藥,如沙坦類(或普利類)加地平類。3)如有心功能不全者,可選擇沙坦類(或普利類)降壓藥,也可選擇新型利尿類降壓藥,如壽比山(引達帕胺);4)心率增快,可用小劑量β阻滯劑,建議用阿替洛爾,不會影響睡眠。2、改善心肌缺血:1)如消心痛(短效)10mg 3/日。魯南欣康(單硝酸異山梨醇)等,為中效制劑,20mg 2/日服。2)β-阻滯劑(減慢心率,改善心肌缺氧,治療高血壓),如阿替洛爾12.5~25mg 2/日。3)抗血小板制劑:阿斯匹林 75mg 1/日,或拜阿斯匹林100mg /1日。4)中藥可選擇丹參片、丹參滴丸、冠心蘇合丸、速效救心丸或地奧心血康等,用于輔助治療。
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