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心率,甲亢,地平,冠心病,功能

提問: 59歲男人心率快 問題補充: 我爸爸今年59歲 剛過完年的時候就感覺自己身體不適 3 月15日到醫院檢查了一下，做的心電圖，驗的血，驗的尿，檢查結果說是沒事，就是血脂高，給開了3種藥，2種降壓降血脂的西藥 ，一種中成藥，但是吃了2天并沒有好轉的情況，我爸爸有失眠 高血壓的病史，現在還是失眠，藥物調理后好了些，這段時間感覺身體不適就是心跳快 每分鐘能達到80-90多次，心口發空，頭重腳輕，渾身無力。我們總感覺醫院給出的結果不太理想，貌似沒有查到病因，請各位專家給與詳細的分析與解答，謝謝！！！會不會是更年期綜合癥之類的，驗血差的血流變和血脂，就說血脂高 ，如果有其它疾病驗血驗尿能查出來嗎，去的醫院是很正規的醫院我們這最好的了，謝謝各位專家了！！！2010-03-18 12:01 問題中我說的血脂高錯了，是血粘度偏高，謝謝！！！ 医师解答: 一、關于病情診斷：老人的情況主要是有高血壓病史，心率偏快，無力，失眠，還有血脂高等；引起老年人心率偏快的原因，應考慮以下幾種原因：1、除外心功能不全：老人有高血壓病史，出現心率增快，特別是當活動后有明顯的心動過速者，應注意心功能減退或不全的可能。這可能是因長期高血壓，引起了高心病或合并了冠心病，而出現心率增快，可能是潛在的、早期的心功能不全的表現之一。2、除外老年人不典型甲亢的可能：甲亢時由于基礎代謝率增高，伴交感神經功能亢進，可使心率增快。老人有心率持續偏快，且有全身無力、失眠等神經癥狀，應除外甲亢的可能；老年人患甲亢不同于中青年患者，具體表現為：1）男性患者發病比例高于女性患者；2）缺乏典型甲亢表現，尤其無“三多一少”癥狀或常常不典型；3）甲狀腺腫大現象也不突出。所以易誤診。3、高血脂可做為高血壓、冠心病的易患因素，但它不會引起心率增快；另外更年期綜合癥，男性者一般多不典型，且較少見，只有在除外無其他病理或器質性原因后才能考慮。二、檢查建議：1、進一步做有關檢查，如心臟超聲，心功能檢查或測定，24小時動態心電圖檢查等，除外高心病與冠心病；2、必要時做甲狀腺功能測定，除外甲亢可能。3、如為高心病或冠心病，應積極治療：三、治療方法：1、積極控制血壓：應選用時效長、降壓穩、副作用小、長期服用對心血管有保護作用（如逆轉左室肥厚）的降壓藥。目前臨床上應用的長效降壓藥物，如普利類（貝那普利、依那普利）、沙坦類（代文，伊貝沙坦、替米沙坦）及長效地平類（氨氯地平、拉西地平、硝苯地平控釋片）與β阻滯劑等，長期應用均可使左心室重量減輕，有逆轉心室肥厚、保護靶器官的作用。其中，普利類與沙坦類還有改善心功能的作用。治療方案：1）輕度高血壓，可選擇其中的一種服用；2）如一種降壓藥控制不理想，可聯用兩種不同類型的降壓藥，如沙坦類（或普利類）加地平類。3）如有心功能不全者，可選擇沙坦類（或普利類）降壓藥，也可選擇新型利尿類降壓藥，如壽比山（引達帕胺）；4）心率增快，可用小劑量β阻滯劑，建議用阿替洛爾，不會影響睡眠。2、改善心肌缺血：1）如消心痛（短效）10mg 3/日。魯南欣康（單硝酸異山梨醇）等，為中效制劑，20mg 2/日服。2）β－阻滯劑（減慢心率，改善心肌缺氧，治療高血壓），如阿替洛爾12.5~25mg 2/日。3）抗血小板制劑：阿斯匹林 75mg 1/日，或拜阿斯匹林100mg /1日。4）中藥可選擇丹參片、丹參滴丸、冠心蘇合丸、速效救心丸或地奧心血康等，用于輔助治療。