心肌,冠心病,心得安,核素,低平

提問: 心肌缺血 問題補充: 很冒昧打攪下你,今天到醫院做了心電圖,醫生說我有心肌缺血的癥狀,下面是結果,你能給我看看嗎?采樣頻率:1000hz,采樣時間:90s,心率:93bpm,P間期:66ms,QRS間期:94ms,T間期:193ms,PR間期:101ms,QT間期:416ms,QTC間期:517ms,P軸:430QRS軸:16.8,T軸:345.3。靜待你的回復!謝謝了! 医师解答: 此答案由管理員代為選出一、關于心肌缺血: “心肌缺血”通常是心電圖報告中,對心臟有ST-T改變的一個診斷術語,ST段下降、T波低平或倒置等,如為青年人,以心肌炎、心肌病等較為多見,而中老年人則以冠心病多見。 另外,中醫的診斷與西醫在概念上有很大的不同,目前,診斷心肌缺血還應以心電圖(動態或靜息)或放射性核素心肌顯影診斷為準。 你近段時間感到胸悶,心慌,時有頭暈,以前無此癥狀,仍應進一步做檢查,如24小時動態心電圖、心電圖運動試驗、心臟B超等;另外貧血、甲亢等也常出現心慌、胸悶等癥狀。 如果經檢查仍無明顯異常發現,則說明你的主觀癥狀多是功能性的。可不必太擔心,這種癥狀常由植物神經功能紊亂所致。 患者以女性較多,心電圖檢查可有ST-T改變,酷似心肌缺血,患者可有心悸、胸悶、氣短、頭暈、心前區不適或疼痛等癥狀,這種癥狀與心電圖改變可能與植物神經功能紊亂、交感神經功能亢進有關,患者在服用心得安后癥狀可明顯改善。心電圖檢查做心得安試驗后,低平、倒置的T波及S-T段的偏移,可恢復正常,稱心得安試驗陽性。借此可與冠心病的心肌缺血相區別。 如果為中老年人,心電圖有ST-T動態變化,或放射性核素心肌顯影有心肌缺血表現,或有較典型的冠心病心肌心肌缺血的癥狀(如典型的心絞痛等),則可診斷為冠心病心肌缺血。 二、心肌缺血的防治: 冠心病心肌缺血的防治分三級: 1、無冠心病時,應積極預防動脈粥樣硬化的發生,為一級預防; 2、得了冠心病,要積極治療,改善與防治急慢性心肌缺血,稱為二級預防; 3、有心臟并發癥者,及時治療,防止惡化,延長壽命,稱為三級預防。 一級預防: 要以非藥物治療為主,主要是保持健康的生活方式,如低鹽、低脂、戒煙、限酒、控制體重、適當運動、避免精神刺激、保持良好的心理狀態等。是防治動脈硬化的有效方法。 藥物預防:40歲以上,有心腦血管家族史,或有高血脂、高血壓、糖尿病等,冠心病易患因素者,除應積極治療這些易患因素外,可日服阿斯匹林75mg , 也可服用活血化瘀活中藥如丹參片或地奧心血康等。 二級預防:主要為抗心肌缺血治療。 目前,防治心肌缺血的藥物主要有以下幾種: 1、硝酸酯類(擴張冠狀動脈、改善心肌缺血、防治心絞痛)——如消心痛(短效)10mg 3/日,急用時可舌下含化,治心絞痛。魯南欣康(單硝酸異山梨醇)等,為中效制劑,20mg 2/日服。異樂定(長效)50mg 1/日。 2、β-阻滯劑(減慢心率,改善心肌耗氧,治療高血壓、心功能不全)——如美托洛爾(倍他樂克)12.5~25mg 2/日。 抗血小板制劑——阿斯匹林 75mg 1/日。 中藥如丹參片或地奧心血康等,可用于輔助治療。 你不要管醫院的報告,要看你自己的感覺,如果你感覺自己有心悶氣短的感覺再吃藥(尊醫矚)。如沒有就喝一段時間三紅湯(紅棗,花生,紅小豆加水一起煮,煮爛后喝湯吃豆和棗)就行。
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