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心血管病,因素,生活方式,膳食,人群

提問: 中老年隨著年齡增加血壓正常值范圍是否有變化? 問題補充: 医师解答: 血壓不一定隨著年齡長 許多人認為隨著年齡增長人體的心血管系統總會出毛病，或者認為心血管病有遺傳傾向，因此直系親屬中有心血管病的人必定會得心血管病。但事實并非如此。世界上有些與世隔絕的人群，如太平洋中某些小島上的居民和我國西南深山區的彝族農民，他們的平均血壓很低，且不隨年齡而上升，在這些人群中很少見高血壓和其它心血管病。有心血管病家族史的人也并非人人都得心血管病。常見的心血管病如高血壓、冠心病、腦卒中，是在人類進化過程中，由逐漸形成的不良生活方式而引起的疾病。有心血管病家族史的人可能有某些遺傳缺陷，但這種缺陷好比是炮彈，環境因素有如扳機，二者結合起來，炮彈才能發出和爆炸，遺傳因素才會發揮作用。因此常見的心血管病是由不良的生活方式引起的疾病，是可以預防的。 哪些環境因素或生活方式與心血管病的發病有關呢？在中國人群中這些因素的作用和在西方人群有什么不同嗎？我們先從高血壓的發病因素談起。體重超重，膳食高鹽和過量飲酒是高血壓的發病危險因素，這在中國和西方人群中并沒有不同，但研究證明，中國人群的膳食不但高鹽（8－20克／日），而且鹽對血壓的作用強度大于西方人群。 這可能和我國膳食中缺少鉀、鈣、優質蛋白質等對血壓有保護作用的成分有關。因此高鹽，低鉀，低鈣，少優質蛋白質的膳食是我國人群高血壓的發病危險因素。我國人群中超重肥胖（體重指數等于或大于25）的比例尚低于西方國家，但研究證明體重指數（體重公斤／身高米2）每增加3，四年內發生高血壓的危險概率增加50％。超重也是冠心病和腦卒中的危險因素，而近10年來我國人群平均體重指數呈增高趨勢。我國人群飲酒率也在增加，與發病因素的變化趨勢相一致。自80年代初至90年代初，我國15歲以上人群中高血壓患病率增高了25％。 高血壓又是冠心病和腦卒中的危險因素，收縮壓每增高10mmHg，或舒張壓每增高5mmHg，9年內得心肌梗塞或冠心病猝死的概率約增加25％，得腦卒中的危險概率約增加50％，其作用強度也大于西方人群。吸煙是我國心血管病的另一重要發病因素，吸煙比不吸煙者冠心病的發病危險增高約2倍，腦血栓的危險增加約一倍。血清膽固醇增高會增加冠心病和腦血栓的發病。而血清膽固醇的水平又和膳食中的飽和脂肪及膽固醇攝入量有密切關系。由此可見，常見心血管病的發病因素和生活方式有密切關系。預防心血管病要從改善生活方式入手。 預防心血管病的健康生活方式的主要內容是：1）合理的膳食。限制膳食中的食鹽，每個成人每天平均不超過5克。少吃肥肉，動物油及動物內臟，適當吃魚、豆類及其制品。水果蔬菜每天400克以上，尤其是深綠色及紅黃色的菜蔬。主食以谷類為主，多吃雜糧。每天飲鮮牛奶半斤，但不吃奶油等奶制品。雞蛋每天不超過一個。2）增加體力活動，每天保持體力活動半小時以上，如快步走、慢跑、做體操等，能游泳、球類運動等則更好，運動貴在堅持。如已超重或肥胖，還應適當控制進食量（尤其是脂肪、糖類和主食量）。3）絕對不吸煙。4）不飲或少飲酒（每天不超過白酒一兩）。5）對社會和工作壓力及心理緊張進行自我調整，自我松弛，達到心理平衡。 已經發現血壓升高，血清膽固醇升高，或超重肥胖者，或直系親屬中有心血管病者，男性中年以后，女性絕經期以后，更應強調改善生活方式，預防發病，不能簡單地求助于藥物。 中國人平均正常血壓參考值http://www.sport.gov.cn/jianshen/2003042102.htm